张庆熠
美国法律史学者

msc866.com:我是美国法律史学者张庆熠,应对史上疫情联邦政府做过什么,问吧!

美国病毒猎手确诊、哈佛大学校长夫妇确诊……接连几天,美国确诊人数以每日1万的人数递增。包括纽约州在内,美国已有7个州成为疫情重大灾区。从无视到全面防控,美联邦政府做了什么?与历史上疫情爆发时相比,有何不同?
我是张庆熠,南京大学历史系博士,浙江工商大学杭州商学院讲师,致力于美国史和美国法律史。从西班牙流感到H1N1,联邦政府都是如何应对的?此次的表现又是怎样?全国进入紧急状态的法律依据是什么?关于美联邦政府在疫情中的防控,问吧!
思想 2020-03-26 进行中...
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为什么由约翰斯·霍普金斯大学发布每日疫情数据,这是一家什么样的机构?

张庆熠 2020-03-30

约翰·霍普金斯大学(The Johns Hopkins University)是美国顶尖级的私立大学,位于马里兰州首府巴尔的摩市。约翰·霍普金斯大学成立于1876年,由巴尔的摩银行家Johns Hopkins捐赠的700万美元巨额遗产支持创办美国高水平研究大学和高水平医院。The Johns Hopkins University是美国第一所研究型大学,以医学、公共卫生、国际政治与国际关系研究等领域见长。由于创立之初,约翰·霍普金斯大学就专注于医学科学与人体健康研究并将科学研究成果迅速转换成临床诊疗实践,约翰·霍普金斯大学的医学学科和公共卫生学科始终处于全美顶尖水平,在美国新闻与世界报道大学排行榜(U.S. News University Rankings)中,约翰·霍普金斯大学的医学类专业长期排名第一,因此,约翰·霍普金斯大学的医学研究在美国乃至世界都享有盛誉。
作为美国医学教育和医学研究重镇,约翰·霍普金斯大学承担起了发布疫情数据的责任。美国是复合联邦制国家,各州政府所辖的健康卫生部门不对美国联邦健康和人类服务部负责,没有义务向联邦健康和人类服务部及其附属机构美国疾病预防与控制中心(CDC)提供本州本地的疫情数据,所以,你到美国CDC网站上去查看疫情数据,总是滞后2-3天。约翰·霍普金斯大学作为政府以外的第三方独立汇总、统计、发布相关疫情数据,为美国公众和世界其他国家提供美国新冠肺炎病毒疫情实时更新。
除了约翰·霍普金斯大学之外,哈佛大学新冠肺炎病毒疫情数据中心(Harvard Health Coronavirus Resource Center),明尼苏达大学传染性疾病防控政策研究中心(University of Minnesota Center for Infectious Disease Research and Policy)都在独立发布美国疫情数据,可比较不同研究机构发布的疫情数据。
美国人对政府发布的数据迟缓持怀疑态度是可以理解的,因为美国人的历史和文化传统中蕴含有质疑权威,质疑政府权威的基因,他们担心政府蓄意瞒报、漏报感染人数和死亡人数,导致疫情数据失真。疫情数据统计是科学研究的工作范围,那就交给科学家和科学研究机构好了!独立第三方、递四方、第五方发布的数据可以更好地体现美国各州疫情发展的真实情况。
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张庆熠 2020-03-28

谢谢您的提问。实事求是,站在美国人的角度来说,如果不是受到新冠病毒感染生活受到严重影响,或者由于跟中国有商务、经贸、、生意、教育往来,普通美国人是不会去关心中国发生了什么。中国的防控经验和做法美国人是一无所知的,原因是很简单:我不关心,我不在意。美国无法像中国那样“应收尽收,应治尽治”,原因有四:
第一,中国“应收尽收,应治尽治”防控目标和策略也不是一蹴而就的,依托中国举国优势,全国一盘棋,全国各地的医务人员、医疗物资、消毒物资、生活物资和各种其他必需的紧急服务迅速向武汉、向湖北聚集,才有 “应收尽收,应治尽治”的人力物力保障和实现的可能。美国的疫情发展尽管很迅速,但美国任何一个城市、任何一个州都还没有达到像1月底武汉那样紧迫的程度,美国的医疗卫生保健体系还有后劲和余力,可以有效应对。
第二,美国的州跟中国的省是不一样的,美国联邦政府不能直接命令美国的州去做什么,只能向各州提供资金、医疗物质和技术支持和援助,帮助有紧迫需要的州渡过眼前的难关。目前各州州长抨击华盛顿不作为可以理解为美国式的“会哭的孩子有奶吃”,尽可能多地争取联邦财政资金的支持和医疗防护物资的支援。
第三,美国的医疗卫生保健体系主要以私营企业为主,美国的医院、诊所、老年康复机构等医疗卫生提供方80%以上都是私营机构,无论是美国联邦政府和美国各州政府都不能未经正当程序直接征调和征用,除非“clear and present danger”(明显的而现实的危险)。美国政府可以号召,但不能强制,目前美国的媒体也没有报道全美各地的医务人员驰援疫情严重城市的新闻报道,美国也没有出现举全国之力、举全州之力去做什么事情这样我们中国耳熟能详的行为模式。尽管3月18日特朗普援引The Defense Production Act(国防生产法案)要求美国企业生产口罩、防护服、呼吸机、核酸试剂盒等医疗物资,但美国政府不能像二战时期那样实施军事管制经济。
第四,美国联邦政府目前疫情防控的首要目标是全力防范美国经济出现大规模衰退,美国金融市场出现暴跌,美国资本市场出现异常波动,美国企业部门和家庭部门出现债务违约和大规模失业现象。经济金融领域出现的危机是需要举全国之力应对的首要问题。
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美国高级人士很容易得到治疗,而平民却很难,这是对人命的单薄吗

张庆熠 2020-03-27

美国高级人士是公众人物,更容易受到公众媒体关注,媒体曝光度更高,这给人留下美国有钱人、有社会地位的人更容易感染新冠肺炎病毒的印象。目前有三种截然不同的说法仅供参考:第一种说法:只有有钱人才能做核算试剂检测得以确诊,穷人是没有机会检测确诊的。针对该说法,考虑到3月13日,美国宣布进入国家紧急状态后,新冠肺炎病毒核算检测由医保全额支付,不再由个人负担,因此,穷人和富人都有大致同等的机会进行核酸试剂检测。第二种说法:美国高级人士是公众人物,社会交往面大,社交关系复杂,接触的人多,考虑到美国尚没有采取密切接触者强制隔离的措施,通过社交媒体主动公布遭受感染的情况,提醒特定时间段内跟自己有密切接触的人士存在感染风险和隐患,防止新冠肺炎病毒进一步扩散。第三种说法:由于美国居家隔离、居家办公、居家上课实施时间较晚,在此之前,如果由于核酸检测确诊感染患病会导致丢掉工作,失去工作岗位,大部分在岗工作的人在出现新冠肺炎症状后去进行核酸检测的医院动机不强。医疗挤兑现象已经在部分疫情严重的州和人口密集的州发生了,无论是穷人,还是富人,都面临医疗服务严重不足的局面,很难说谁更容易得到良好的治疗。考虑到美国贫富分化,两极分化日益严重的大背景,医疗卫生保健的差别背后是财富实力的差别、社会地位的差别和知识经验的差别。目前美国还没有像中国一样“应收尽收,应治尽治”的防控目标和相应策略,大部分美国人还是认为新冠肺炎病毒感染与自己离得很远,个人健康状况不能全部托付给政府,个人健康管理是个人事务,不希望政府过度干预。
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风轻云淡一闲人2020-03-26

美国的公立,私立医疗机构在疫情中各发挥怎样的作用?患者的诊疗费用又是如何结算?

张庆熠 2020-03-26
43|回复

美国80%的医疗机构是私立机构,美国的公立医院只占15%左右,主要为特定对象服务,比如说退伍军人。美国的私立医疗机构占绝大多数,这意味着美国联邦政府和州政府不能像中国政府一样可以直接调动美国的医院和医生去抗击疫情。为了应对疫情,美国需要宣布国家紧急状态,在紧急状态下开放政府的资金支持、征调私人企业生产口罩、防护服和呼吸机,有偿征用私人物业和私营企业,包括医院在内,为抗击疫情服务。10天前,美国国会刚通过法案,新冠肺炎病毒核酸检测医疗保险全额覆盖,自己不用负担检测费用。目前仅限于检测免费,治疗还是要收费的,有无医疗保险,治疗费用天差地别。一般来说,没有医疗保险的患者收费比有医疗保险的患者费用高150%-200%左右。
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立马豆2020-03-26

在疫情中,联邦政府和地方政府的权力界限在哪里?会影响效率吗?

张庆熠 2020-03-26
95|回复

美国是复合联邦制政府,联邦政府和州政府是双轨制的,打个比喻,美国的联邦政府就是电池的正极,美国的州和地方政府是电池的负极,只有电池的正极和负极接通之后,才会有电流输出,只有正极或只有负极,电池是无法放电运作的。连接美国政府正负两级的政治体系就是写入美国宪法的联邦制。美国联邦政府是限权政府,宪法中明文列举的权力,政府是可以行使的;宪法中没有列举的权力或宪法存在模糊的地方,需要解释授权之后,才能授权联邦政府。美国宪法中没有提到传染病防控,1787年制定宪法的人们压根儿就没有传染的感念和传染病的意识,但美国联邦政府防控传染病疫情的宪法授权之一就是美国宪法第一条第八款第三段——州际贸易条款:“国会有权管制与外国的贸易,州与州之间的贸易,与印第安部落的贸易。”当跨州传播的传染病和境外输入的传染病妨害到美国州际贸易,联邦政府有权立法进行传染病防控。从这个角度来说,美国联邦政府人类健康事务部、CDC、国土安全部等联邦政府机构负责国境卫生检疫,对境外进入美国的人员和货物进行检验检疫,跨州传播的传染病也在联邦政府的权限之内。州政府遵循州宪法和州法律行事。州政府防控传染病的法律授权依据是“治安权”(police power),也叫警察权,这个不是给予州警察的权力,而是一个大箩筐,凡是涉及州和地方事务,比如州公民的健康、环境卫生、公共卫生,都在治安权的涵盖范围内。与联邦政府“法无授权即禁止”不同,州和地方政府可以依据各州宪法和法律的广泛授权,采取行动。因此,你会看到美国的各州政府冲在疫情防控的最前线。州政府不对联邦政府负责,只对本州议会和选民负责。如果州没有能力应对大规模的疫情扩散蔓延升级,导致全国性的公共卫生紧急事件,联邦政府可以伸出援手,向各州政府提供资金、医疗器械和技术支援。
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wang201012342020-03-26

美国社会,经济会因为这次新冠肺炎崩溃吗?特朗普在本次疫情的不当处理,他还能连任吗?和中国的贸易战,美国还有资本打下去吗?

张庆熠 2020-03-26
9|回复

新冠肺炎疫情对任何一个国家来说都是严重的医疗卫生危机和社会灾难,只不过美国的情况更特殊一些,纽约是世界金融中心,华尔街是全球资本集聚的高地,目前,美国的疫情扩散蔓延升级导致的美元流动性急剧收缩,引发美国联邦储备委员会的无限量化宽松政策,开启印钞机印制无限量美元投放到资本市场和金融市场,满足流动性需求。美国的救市措施不会导致美国经济立即崩溃,更不会引发短期内的经济大萧条,大规模失业潮,美国政府现在做的所有事情都是在极力避免上述情况,从长远来看,美国的激进货币政策和财政刺激政策是否会有助于延缓美国经济危机到来尚有待进一步观察。有一个比喻说得好:美国这个小孩子病了,需要口罩和呼吸机,还有休息治疗,美联储这个富豪爸爸给美国这个小孩子大把大把的美元去购买各种豪华玩具是无助于小孩身体康复的,美元不能代替口罩、呼吸机和防护服。
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付尚2020-03-26

美国法律里对于不戴口罩等危害公共卫生安全的行为有没有相应的措施?

张庆熠 2020-03-27
21|回复

暂时没有看到美国联邦法律体系中对不戴口罩行为的处罚决定。跟英国人类似,美国人认为只有医护人员和生病的人才需要戴口罩,健康人是不需要戴口罩的。N95口罩的防护效果最好,可以保护自己,也可以保护他人不受飞沫喷溅接触感染。N95口罩是医用消耗品,一般家庭不会大量储备。普通外科口罩可以降低你感染他人的几率,不能显著减少他人感染你的几率。因此,大部分美国人认为戴医用外科口罩没有什么用处。与SARS不同,新冠病毒在潜伏期就具有很强的传染性,飞沫、唾液、粪便、手部物品接触,都会导致病毒感染,而且国外的感染者病例来看,存在大量无症状者或症状不显著的感染者。因此,人群聚集导致的直接交叉感染,社区传播和间接接触感染难以遏制。如果感染的人数直线飙升,医疗物资短缺,口罩、防护服、洗手液、消毒液和呼吸机成为管制物品,普通美国人获取口罩的难度更大,因此,目前疫情最严重的纽约州,华盛顿州和加州,都还没有强制民众戴口罩的法律规定和惩戒措施。
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风吹幡动(动动)2020-03-26

美国现在相对于历史上所发生的流感是否消极应对?

张庆熠 2020-03-26
40|回复

1918年源自美国的流感全球大爆发夺取了5000万-1亿人的生命,其中美国死亡人数在50万左右。1918年的病原体被锁定为H1N1甲型流感的一个亚种。美国本土最近一次大规模公共卫生紧急事件是2014年纽约州、新泽西州和罗得岛州出现的西尼罗河病毒疫情。西尼罗河病毒是蚊媒传染病,以蚊子为传播媒介传播的烈性传染病。流感已经从传染性病(infectious disease)转变为常见病,美国的医疗卫生保健系统年年应对流感爆发,已经累积了丰富的经验,有药物、有疫苗、有完备的治疗方案。新冠肺炎病毒与流感病毒不同,流感病毒是正黏液病毒科(Orthomyxoviridae)流行性感冒病毒属(Influenza virus),而新冠肺炎疫情病毒是冠状病毒属,因此对付流感病毒的奥司他韦,对新冠病毒是无效的。新冠病毒的病程发展过程也比流感病毒复杂多变,新冠肺炎病毒是很狡猾、很“聪明”的病毒,不容易对付。面对新冠肺炎病毒这个新的病原体,无论是美国,还是中国,还是世界其他国家和地区都在努力探索和尝试有效的针对性的诊疗方案和预防措施,药物,疫苗,社会防控,都是对付病毒的武器。所以说,相对于历史上所发生的流感,美国目前的应对措施无法复制对付流感的治疗方案和套路来对付新冠肺炎病毒。
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吉祥-如意2020-03-27

您好 美国是联邦共和国,他们这些州能不能自己独立州独立啊?

张庆熠 2020-03-28
10|回复

谢谢你的提问。你的想法很有意思,美国的各个州是否可以独立,这个问题并不只是您第一个去思考的,内战之前,美国南方州权派的政治家们已经认真地思考过这个问题并付诸了实践。
从美国立宪建国历史发展的角度来看,美国是先有市镇、县等基层治理单位,后有州政府,最后出现了联邦政府,各州政府和人民向联邦让渡了权利和权力,联邦政府得以运作。最初的十三个州批准宪法生效,自愿加入联邦,缔造了今天美国的基本政治格局。美国宪法规定了加入联邦的法定程序,但没有规定退出联邦的法定程序,各州可以自愿退出联邦吗?这个问题一直困扰着内战前的北方和南方政治家们。每当南方和北方、联邦政府和州政府围绕奴隶制存废、关税税率高低、西部新州以何种身份加入联邦等关键问题争论不休的时候,总是有南方的政治家双手一摊,大声疾呼:“过不下去,我们就散伙!”其中最著名的是John Calhoun。尽管如此,内战前历经多次妥协,数次危机,美国还是没有分裂。
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澎湃网友NF32y22020-03-26

请问:美国会不会污名“中国病毒”从而提出索赔并不还所欠美债!

张庆熠 2020-03-27
24|回复

有美 国人提出了这样的说法,对武汉爆发的新冠病病毒定义为“中国病毒”,新冠肺炎疫情污名化,向中国泼脏水,特朗普在3月20日白宫疫情简报会上也公开声称支持所谓‘中 国肺炎病毒’的说法。现在看起来,美国的污名化是一种口舌之争的策略,美国政府公开文件中都是使用COVID2019,没有所谓的“中 国 病 毒”。美 国以疫情蔓延升级为借口要求索赔是完全站不住脚的,没有先例,也没有法律依据,中 国可以不必理会。

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